Introduction :

Dans le cadre d’une thérapeutique prothétique quelconque ; le médecin dentaire peut se trouver face à des situations contrecarrant la bonne tenue de la prothèse ; ceci dit que le site prothétique n’est pas dans la mesure de recevoir l’élément prothétique de par sa configuration anatomique défavorable.

Après avoir épuisé toutes les solutions possibles, le praticien peut alors confirmer l’indication d’une intervention chirurgicale justifiée visant à corriger les conditions anatomiques présentes dont l’objectif est d’améliorer la stabilité, la sustentation, la rétention de la future prothèse dentaire et même l’esthétique.

Il est évident que l’intervention chirurgicale ne peut avoir lieu qu’après une préparation psychologique du patient ; en effet il faut lui communiquer tous les détails de l’intervention et c’est lui le maître de sa décision ; sa motivation et sa coopération ont un impact non négligeable dans l’évolution du plan de traitement.

La chirurgie pré-prothétique peut être réalisée en ambulatoire quand il s’agit d’interventions plus au moins minimes (alvéoloplastie, freinectomie…) comme elles peuvent être lourdes nécessitant un milieu hospitalier et une collaboration d’un spécialiste en chirurgie maxillo-faciale. Cela implique une bonne connaissance de toutes les techniques et une maitrise permettant de faire le bon choix de la méthode utilisée afin d’avoir un résultat durable.

L’objectif de ce travail est de montrer que la chirurgie pré-prothétique peut être au service de la prothèse amovible complète chez l’édenté total ainsi que d’exposer les différentes techniques chirurgicales afin de répondre aux questions qu’un praticien peut se poser concernant la nécessité et la réalisation d’une éventuelle chirurgie antérieure à la pose d’une prothèse complète conventionnelle.

Pour ce faire nous allons dans un premier temps attaquer quelques généralités et principes de la chirurgie pré-prothétique.

Ensuite on expliquera l’examen clinique complet du patient qui nous mènera à poser l’indication de la chirurgie.

Puis, on détaillera les protocoles opératoires des différentes interventions réalisées sur le plan muqueux ainsi que le plan osseux et également on présentera un aperçu sur l’apport de la piézochirurgie et le Laser à ces interventions.

Et pour finir nous expliquerons les suites opératoires possibles et le phénomène de la cicatrisation des différents tissus pour mener à bien les étapes suivantes de la réalisation de la prothèse.